,,Ja jim rikal, ze nic nechci". Jak nemocnice nutila pacientovi defibrilator

Jiri Psenicka, Radek Kedron

Podezreni, ze v olomoucke fakultni nemocnici davali v uplynulych letech kardiologove do hrudniku defibrilatory i tem pacientum, jejichz srdce to nezbytne nepotrebovalo a pro ktere to mohlo byt ve vysledku i skodlive, posiluji dalsi informace.

A to ne jenom oficialni statistiky, kvuli nimz prudky narust techto vykonu nad celorepublikovy prumer prosetruje policie, ale i zkusenost konkretniho pacienta.

Pan Vladimir ze Sumperska popsal pro Seznam Zpravy, jak na nej personal olomoucke nemocnice v cervnu 2021 nalehal s implantaci uz nekolik dnu po infarktu myokardu. A to presto, ze podle celoevropskych standardu se ma za teto situace nekolik mesicu vyckat, jak se srdce zotavi, a teprve pote rozhodnout, zda je vhodne defibrilator voperovat.

,,Volali mi po propusteni z nemocnice celkem trikrat. Hned za tyden nejaka zenska, ze se domluvime na termin osazeni. A ja jsem rikal, ze teprve cekam na vysledek kontroly, ktera mela byt az zacatkem cervence...Potom volali za par dnu zase, hned dvakrat, ze uz pro me maji termin. Ja jim rikal, ze nic nechci, az jak dopadne ta kontrola," uvedl muz, ktery nechtel zverejnit cele jmeno a bydliste.

O pristroji oznacovanem zkratkou ICD se pise i v jeho propousteci zprave, do niz nechal reportery nahlednout (viz nize).

Brzy mu bude 75 let a je pry rad, ze popsanemu tlaku nepodlehl. ,,Hraji tenis, jezdim na kole, lyzuji," popisuje siri soucasnych aktivit bez defibrilatoru.

Foto: Archiv Seznam Zprav

O moznosti zarazeni na cekaci listinu (WL) k implantaci defibrilatoru (ICD) se zminila propousteci zprava z nemocnice. Uz po par dnech od hospitalizace ale personal s pacientem dle jeho slov domlouval termin operace.

Narust na Olomoucku zustal nevysvetlen

Olomoucka fakultni nemocnice, jejimz zrizovatelem je ministerstvo zdravotnictvi, zatim zadne preslapy proti striktne stanovanym pravidlum implantaci nepripousti.

Ani nevidi nic podezreleho na tom, ze oficialni cisla z Ustavu zdravotnickych informaci a statistiky (UZIS) hovori jasne o tom, ze v Olomouckem kraji bylo loni o mnoho vice implantaci (v prepoctu na 100 tisic obyvatel) nez ve zbytku republiky. Trend neustaleho rustu trval 10 let, az letos se zase prudce otocil. A to pote, co se zkraje roku zmenil sef kardiologicke kliniky - pak nahle pocet techto operaci klesl o tretinu.

Nemocnice dlouholety rust vysvetlila tim, ze tam casto jezdi na implantace i pacienti z jinych casti Ceska. Jak vsak Seznam Zpravam potvrdil reditel UZIS Ladislav Dusek, lonske rekordni cislo 96 implantaci na 100 tisic obyvatel neni nijak ovlivneno implantacemi u ,,prespolnich" - tyka se pouze lidi, kteri v Olomouckem kraji skutecne bydli.

Foto: UZIS

Po 10 letech rustu dosahla loni olomoucka fakultni nemocnice absolutniho rekordu - pod vedenim prednosty kardiologicke kliniky Milose Taborskeho implantovala pacientum celkem 757 defibrilatoru. Vyrazne vice nez vetsina dalsich kardiologickych center.

Foto: UZIS

Vyrazna vetsina pacientu (581) byla z ,,domaciho" Olomouckeho kraje, ale na tento vykon se do hanacke metropole sjizdeli pacienti i z nekterych dalsich regionu.

Foto: UZIS

Olmoucky kraj se stal ,,nejvetsi fabrikou" na implantace v prepoctu na pocet obyvatel. Ani Praha se mu nevyrovna.

Foto: UZIS

Ale nejde jen o to. Jasne specifikovany graf UZIS ukazuje, ze lide s bydlistem v Olomouckem kraji dostali loni vyrazne vice defibrilatoru nez pacienti z jinych regionu. Jde o 96 defibrilatoru v prepoctu na 100 tisic obyvatel, i druhy Karlovarsky kraj ma jen polovicni cisla.

Profesor Milos Taborsky, jenz v Olomouci az do letosniho unora kardiologickou kliniku vedl a behem jehoz patnactilete tamni kariery k popsanemu narustu doslo, zadne konkretni vysvetleni ke statistikam zatim nedal.

,,Za svymi rozhodnutimi a postupy pri lecbe svych pacientu si po celou svou profesni karieru stojim," uvedl ve svem prohlaseni lekar, ktery byl v minulosti i predsedou Ceske kardiologicke spolecnosti a nyni nove pusobi v Masarykove nemocnici v Usti nad Labem.

Zadny problem zatim v Olomouci nevidi ani profesor Petr Ostadal, nynejsi predseda Ceske kardiologicke spolecnosti. ,,Tezko se nam to ale posuzuje, protoze my ta cisla takto regionalne nemame," prohlasil, pricemz vetsina vyse publikovanych dat je v dlouhe casove rade volne pristupna prave na webu Ceske kardiologicke spolecnosti.

,,Situaci v Olomouci jsme nikdy neresili a rekl bych, ze ani nebyl duvod," doplnil take Ostadal.

Nekteri z dalsich kardiologu, s nimiz Seznam Zpravy hovorily, vsak problem mimo zaznam pripustili. Pricemz dokonce odhadli, ze v Olomouci mohlo byt rocne az 200 neindikovanych (tedy nepotrebnych) implantaci. Z kolegiality vsak o nich verejne nikdo mluvit nechtel.

S jakou motivaci olomoucti kardiologove rekordnich cisel dosahli, osloveni lekari nedokazali odhadnout.

Krabicka, ktera hlida rytmus srdce

  • Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD) je mala ,,krabicka" pod kuzi, ktera hlida srdecni rytmus.
  • Obvykle se voperuje pod levou klicni kost (zhruba tam, kde konci rameno a zacina hrudnik).
  • Ma elektrody zavedene do srdce, ktere hlidaji jeho rytmus.
  • Slouzi k zabraneni nahle srdecni smrti - umi zastavit zivot ohrozujici arytmii malymi impulzy nebo silnym vybojem.
  • Pomaha lidem po infarktu nebo s oslabenym srdcem tim, ze dokaze zachranit zivot behem vterin, i kdyz jsou sami nebo spi.
  • Na rozdil od kardiostimulatoru (pacemakeru), ktery pomaha pri pomalem tepu, ICD zasahuje pri extremne rychlem a chaotickem rytmu.
  • ICD byva zaroven schopny fungovat i jako kardiostimulator, naopak to neplati.
  • Stoji zhruba 250 az 450 tisic korun, kardiostimulator 40 az 100 tisic korun. Je tedy priblizne trikrat az petkrat drazsi. Na trhu je vicero dodavatelu, hradi jej zdravotni pojistovny.
  • ICD muze pacientum prinaset i nektere obtize, napriklad bolest v miste implantace, riziko infekce, technicke poruchy zarizeni nebo neprimerene elektricke vyboje. Omezeni se tyka i nekterych aktivit (rizeni auta) a jsou nutne pravidelne kontroly.

Foto: Seznam Zpravy

ICD a lidske srdce.

VZP zvazuje kontrolu, ministr vyckava

I citovany nynejsi sef Ceske kardiologicke spolecnosti podotkl, ze pripadnymi pochybnostmi by se meli zabyvat hlavne ti, co implantace plati, tedy zdravotni pojistovny.

Mluvci nejvetsi z nich, VZP, uvedla, ze pojistovna mozna prikroci k proverce. ,,VZP i na zaklade aktualni kauzy zvazi, zda nezahrnout zakroky v danem zarizeni do planu kontrol pro pristi rok," uvedla pro Seznam Zpravy mluvci Viktorie Plivova. S tim, ze zatim data o poctu proplacenych zakroku od VZP v souvislosti s aktualnim setrenim nikdo nepozadoval.

,,V techto pripadech obecne zdravotni pojistovny nerozporuji rozhodnuti osetrujiciho lekare, ktery operaci indikuje. Nepredpokladame, ze by mohl byt pristroj voperovan zdravemu cloveku," podotkla Plivova.

Uvedla take, ze v Olomouckem kraji neni VZP ,,prioritni" pojistovnou, maji pry jen zhruba tretinovy podil na trhu. Sdelila, ze loni byla klientum VZP ve Fakultni nemocnici Olomouc implantovano 345 defibrilatoru, za letosni prvni pololeti jde o 138 takovychto operaci.

Staronovy ministr zdravotnictvi Adam Vojtech (ve vlade za ANO) redakci sdelil, ze resort je jako zrizovatel nemocnice o cele veci uz informovan. Dalsi postup vsak zatim nechce ministr predjimat.

,,Ministerstvo zdravotnictvi o teto zalezitosti vi. Nyni probiha setreni prislusnych organu a je potreba pockat na jeho zavery," reagoval v SMS zprave Adam Vojtech.